Nouvèl

"Yo detekte vwazen mwen an pozitif epi yo admèt nan lopital ki tou pre", yon manm gwoup WhatsApp te rapòte kèk jou ankò.Yon lòt manm mande si li te sou vantilasyon?Premye manm nan reponn li te aktyèlman sou 'Terapi Oksijèn'.Yon twazyèm manm te antre, li di, “Oh!sa pa twò mal.Manman m 'te itilize konsantratè oksijèn pou prèske 2 zan kounye a."Yon lòt manm ki gen konesans fè kòmantè, “Se pa menm bagay la.Konsantrasyon oksijèn se Terapi Oksijèn Low Flow ak sa lopital yo ap itilize pou trete pasyan egi, se Terapi Oksijèn High Flow.”

Tout lòt moun te mande, ki sa egzakteman diferans ki genyen ant Ventilator ak terapi oksijèn - High Flow oswa Low Flow?!

Tout moun konnen lè w sou vantilatè a grav.Ki jan grav nan terapi oksijèn?

Terapi oksijèn vs vantilasyon nan COVID19

Terapi oksijèn te vin yon mo nan tretman pasyan COVID19 nan dènye mwa yo.Mas-me 2020 te wè yon batay fou pou Ventilators nan peyi Zend ak nan tout mond lan.Gouvènman ak moun atravè mond lan te aprann kijan COVID19 te kapab mennen nan bese saturation oksijèn nan kò a trè an silans.Li te remake ke kèk pasyan san souf te saturation oksijèn oswa nivo SpO2 redwi a menm 50-60%, lè yo te rive nan Sal Ijans Lopital san yo pa santi anpil lòt bagay.

Ranje saturation oksijèn nòmal la se 94-100%.Saturasyon oksijèn <94% dekri kòm 'Ipoksi'.Ipoksi oswa ipoksemi ka lakòz souf ak mennen nan detrès respiratwa egi.Tout moun te sipoze lajman ke vantilatè yo te repons pou pasyan egi Covid19 yo.Sepandan, dènyèman estatistik yo montre ke sèlman apeprè 14% nan moun ki gen COVID-19 devlope maladi modere a grav epi yo bezwen entène lopital ak sipò oksijèn, ak sèlman yon lòt 5% ki aktyèlman bezwen admisyon nan yon Inite Swen Entansif ak terapi sipò ki gen ladan entibasyon ak vantilasyon.

Nan lòt mo, 86% nan moun ki te teste pozitif pou COVID19 yo swa san sentòm oswa montre sentòm modere a modere.

Moun sa yo pa bezwen ni terapi oksijèn ni vantilasyon, men 14% yo mansyone pi wo a fè sa.OMS rekòmande terapi oksijèn siplemantè imedyatman pou pasyan ki gen detrès respiratwa, ipoksi/ipoksemi oswa chòk.Objektif terapi oksijèn se pou fè nivo saturation oksijèn yo tounen >94%.

Ki sa ou dwe konnen sou Terapi Oksijèn High Flow

Jis nan ka ou menm oswa moun ou renmen an ta rive nan kategori 14% mansyone pi wo a - ou ka vle konnen plis sou terapi oksijèn.

Ou ka vle konnen ki jan terapi oksijèn diferan de vantilatè.

Ki sa ki diferan aparèy oksijèn ak sistèm livrezon?

Ki jan yo travay?Ki sa ki diferan eleman yo?

Ki jan aparèy sa yo diferan nan kapasite yo?

Ki jan yo diferan nan benefis yo ak risk yo?

Ki sa ki endikasyon yo - Ki moun ki bezwen terapi oksijèn ak ki moun ki mande Ventilator?

Li pou w konnen plis...

Ki jan yon aparèy terapi oksijèn diferan de yon vantilatè?

Pou konprann ki jan yon aparèy terapi oksijèn diferan de yon vantilatè, nou dwe premye konprann diferans ki genyen ant vantilasyon ak oksijèn.

Vantilasyon vs oksijenasyon

Vantilasyon - Vantilasyon se aktivite nòmal, respire espontane, ki gen ladan pwosesis rale ak ekzalasyon.Si yon pasyan pa kapab fè pwosesis sa yo poukont li, yo ka mete yo sou yon vantilasyon, ki fè li pou yo.

Oksijenasyon - Vantilasyon se esansyèl pou pwosesis echanj gaz la sa vle di livrezon oksijèn nan poumon yo ak retire gaz kabonik nan poumon yo.Oksijenasyon se sèlman premye pati nan pwosesis echanj gaz sa vle di livrezon oksijèn nan tisi yo.

Diferans ant terapi oksijèn segondè koule ak vantilatè nan sans se sa ki annapre yo.Terapi oksijèn enplike sèlman ba ou plis oksijèn - poumon ou toujou fè aktivite pou pran lè ki gen anpil oksijèn epi respire lè ki rich ak gaz kabonik.Yon vantilatè pa sèlman ba ou plis oksijèn, li fè travay poumon ou tou - respire ak soti.

Ki moun (Ki kalite pasyan) ki bezwen terapi oksijèn ak ki moun ki bezwen vantilasyon?

Yo nan lòd yo aplike tretman ki apwopriye a, youn bezwen detèmine si pwoblèm nan ak pasyan an se pòv oksijene oswa vantilasyon pòv.

Echèk respiratwa ka rive akòz

yon pwoblèm oksijenasyon ki lakòz oksijèn ki ba men nòmal - nivo ki ba nan gaz kabonik.Epitou li te ye kòm echèk respiratwa ipoksemik - sa rive lè poumon yo pa kapab absòbe oksijèn byen, jeneralman akòz maladi nan poumon egi ki lakòz likid oswa krache okipe alveoli yo (Pi piti estrikti ki sanble ak sak nan poumon ki fè echanj gaz).Nivo gaz kabonik ka nòmal oswa ba paske pasyan an kapab respire byen.Yon pasyan ki gen yon kondisyon sa yo - Hypoxemia, jeneralman trete ak terapi oksijèn.

yon pwoblèm vantilasyon ki lakòz oksijèn ki ba ak nivo segondè nan gaz kabonik.Konnen tou kòm echèk respiratwa ipèkapnik - se kondisyon sa a ki te koze pa enkapasite pasyan an pou vantile oswa respire, sa ki lakòz akimilasyon kabòn-di-oksid.Akimilasyon CO2 Lè sa a, anpeche yo respire-nan bon jan oksijèn.Kondisyon sa a jeneralman mande pou sipò vantilatè pou trete pasyan yo.

Poukisa aparèy terapi oksijèn ki ba koule pa bon pou ka egi?

Nan ka egi poukisa nou bezwen terapi oksijèn gwo koule olye ke itilize konsantratè oksijèn senp?

Tisi yo nan kò nou bezwen oksijèn pou siviv.Mank oksijèn oswa ipoksi nan tisi yo pou yon tan long (plis pase 4 minit) ka lakòz blesi grav evantyèlman mennen nan lanmò.Pandan ke yon doktè ka pran kèk tan pou evalye kòz ki kache yo, ogmante livrezon oksijèn pandan se tan ka anpeche lanmò oswa andikap.

Yon adilt nòmal respire 20-30 lit lè pou chak minit anba nivo aktivite modere.21% lè nou respire se oksijèn, sa vle di apeprè 4-6 lit/minit.FiO2 oswa fraksyon oksijèn enspire nan ka sa a se 21%.

Sepandan, nan ka egi, solubilite nan oksijèn nan san ta ka ba.Menm lè konsantrasyon oksijèn enspire/respire se 100%, oksijèn ki fonn ka bay sèlman yon tyè nan kondisyon oksijèn tisi yo.Se poutèt sa, yon fason pou adrese ipoksi tisi se ogmante fraksyon nan oksijèn enspire (Fio2) soti nan nòmal 21%.Nan anpil kondisyon egi, konsantrasyon oksijèn enspire nan 60-100% pou peryòd kout (menm jiska 48 èdtan) ka sove lavi jiskaske yo ka deside ak bay tretman plis espesifik.

Apwopriye nan aparèy oksijèn ki ba koule pou swen egi

Sistèm koule ki ba yo gen koule pi ba pase to koule enspirasyon (Nòmal koule enspirasyon se ant 20-30lit / minit jan mansyone pi wo a).Sistèm koule ki ba tankou konsantratè oksijèn jenere pousantaj koule nan 5-10 lit / m.Menm si yo ofri konsantrasyon oksijèn jiska menm 90%, depi pasyan an bezwen respire lè chanm nan fè-up pou balans lan egzijans koule enspirasyon - FiO2 an jeneral ka pi bon pase 21% men li toujou pa apwopriye.Anplis de sa, nan pousantaj koule oksijèn ki ba (<5 l/min) siyifikatif re-respirasyon nan lè ekspire rasi ka rive paske lè ekspire pa byen lanse nan mask figi a.Sa a rezilta nan pi wo retansyon nan gaz kabonik epi tou li diminye plis konsomasyon nan lè fre / oksijèn.

Epitou lè yo bay oksijèn nan yon pousantaj koule 1-4 l / min pa mask oswa pikèt nen, oropharynx a oswa nasopharynx (pasaj lè) bay imidite adekwat.Nan pi gwo pousantaj koule oswa lè oksijèn lage dirèkteman nan trachea a, imidite ekstèn adisyonèl obligatwa.Sistèm koule ki ba yo pa ekipe pou fè sa.Anplis de sa, FiO2 pa ka mete avèk presizyon nan LF.

Sou tout sistèm oksijèn ki ba koule pa ka adapte pou ka egi nan ipoksi.

Apwopriye nan aparèy oksijèn gwo koule pou swen egi

Sistèm High Flow yo se moun ki ka matche oswa depase to koule enspirasyon an - sa vle di 20-30 lit / minit.Sistèm High Flow ki disponib jodi a ka jenere pousantaj koule nenpòt kote ant 2-120 lit / minit anpil tankou vantilatè.FiO2 ka byen fikse ak kontwole.FiO2 ka prèske 90-100%, depi pasyan an pa bezwen respire nenpòt lè atmosferik ak pèt gaz se neglijab.Respirasyon gaz ekspire se pa yon pwoblèm paske se mask la koule pa gwo pousantaj koule yo.Yo menm tou yo amelyore konfò pasyan yo lè yo kenbe imidite ak chalè adekwa nan gaz la wile pasaj nan nen an.

An jeneral, sistèm koule segondè ka pa sèlman amelyore oksijenasyon jan sa nesesè nan ka egi, men tou, diminye travay la nan respire, sa ki lakòz anpil mwens souch nan poumon pasyan yo.Se poutèt sa yo byen adapte pou objektif sa a nan ka egi nan detrès respiratwa.

Ki sa ki konpozan yo nan yon gwo koule nen kanul vs vantilatè?

Nou te wè ke omwen yon gwo koule oksijèn terapi (HFOT) sistèm oblije trete ka echèk respiratwa egi.Ann egzamine kijan yon sistèm High Flow (HF) diferan de yon vantilatè.Ki sa ki divès kalite eleman nan tou de machin yo ak ki jan yo diferan nan fonksyone yo?

Tou de machin yo bezwen konekte ak yon sous oksijèn nan lopital la tankou tiyo a oswa silenn.Yon sistèm terapi oksijèn ki gen gwo koule senp - ki gen ladan yon

dèlko koule,

yon blenndè lè-oksijèn,

yon imidite,

tib chofe ak

yon aparèy livrezon tankou yon kanul nan nen.

Fonksyonman vantilatè

Yon vantilasyon nan lòt men an se pi vaste.Li pa sèlman konsiste de tout eleman yo nan yon HFNC, li anplis gen sistèm respirasyon, kontwòl ak siveyans ansanm ak alam yo fè san danje, kontwole, vantilasyon pwogramasyon pou pasyan an.

Paramèt ki pi enpòtan pou pwogram nan vantilasyon mekanik yo se:

Mòd vantilasyon an, (volim, presyon oswa doub),

Modalite (kontwole, asistans, sipò vantilasyon), ak

Paramèt respiratwa.Paramèt prensipal yo se volim mare ak volim minit nan mòd volim, presyon pik (nan mòd presyon), frekans respiratwa, presyon espiratwa fen pozitif, tan enspirasyon, koule enspirasyon, rapò enspirasyon-a-ekspirasyon, tan nan poz, sansiblite deklanche, sipò. presyon, ak ekspirasyon deklanche sansiblite elatriye.

Alam - Pou detekte pwoblèm nan vantilatè a ak chanjman nan pasyan an, alam pou volim mare ak minit, presyon pik, frekans respiratwa, FiO2, ak apne ki disponib.

Konparezon eleman debaz yon vantilatè ak HFNC

Konparezon karakteristik ant Ventilator ak HFNC

Konparezon karakteristik HFNC ak vantilatè

Vantilasyon vs HFNC - Benefis ak Risk

Vantilasyon ta ka pwogrese oswa ki pa pwogrese.Nan ka vantilasyon anvayisan yon tib mete nan bouch nan poumon yo pou ede nan vantilasyon.Doktè yo renmen evite entibasyon osi lwen ke posib akòz efè potansyèl danjere sou pasyan an ak difikilte pou jere yo.

Entibasyon pandan ke li pa grav nan tèt li, ka lakòz

Blesi nan poumon, trachea oswa gòj elatriye ak/oswa

Kapab genyen risk pou gen likid,

Aspirasyon oswa

Konplikasyon nan poumon.

Vantilasyon ki pa pwogrese

Vantilasyon ki pa pwogrese se yon opsyon pi pito osi lwen ke posib.NIV bay asistans nan vantilasyon an espontane lè li aplike presyon pozitif nan poumon yo deyò, atravè yon mask figi souvan itilize ki konekte ak yon sistèm imidite, yon imidite chofe oswa yon echanjeur chalè ak imidite, ak yon vantilatè.Mòd ki pi souvan itilize a konbine vantilasyon sipò presyon (PS) ak presyon fen ekspirasyon pozitif (PEEP), oswa tou senpleman aplike presyon pozitif kontinyèl (CPAP).Sipò presyon an varyab selon si pasyan an ap respire oswa soti ak efò souf yo.

NIV amelyore echanj gaz ak diminye efò enspirasyon atravè presyon pozitif.Yo rele li "ki pa pwogrese" paske li delivre san okenn entibasyon.NIV ka sepandan lakòz gwo volim mare ankouraje pa sipò presyon epi ki ka potansyèlman vin pi mal blesi nan poumon ki deja egziste.

Avantaj nan HFNC

Lòt avantaj pou bay oksijèn gwo koule nan yon kanul nen se kontinyèlman chase espas ki mouri anwo Airway la pa pi bon CO2 clearance.Sa a diminye travay pou respire pou pasyan an ak amelyore oksijenasyon.Anplis de sa, terapi oksijèn gwo koule asire segondè FiO2.HFNC bay bon konfò pasyan atravè koule gaz chofe ak imidite delivre atravè pwent nen nan yon vitès fiks.Pousantaj konstan koule gaz nan sistèm HFNC a jenere presyon varyab nan pasaj lè yo selon efò souf pasyan an.Konpare ak terapi oksijèn konvansyonèl (Ba Flow) oswa vantilasyon non-invasive, itilizasyon terapi oksijèn gwo koule ka diminye nesesite pou entibasyon.

Benefis HFNC

Estrateji tretman pou pasyan ki gen kondisyon respiratwa egi yo vize bay bon jan oksijenasyon.An menm tan an li enpòtan pou konsève oswa ranfòse aktivite nan poumon pasyan an san yo pa fatige misk respiratwa.

Se poutèt sa, HFOT ta ka konsidere kòm yon estrateji premye liy oksijenasyon nan pasyan sa yo.Sepandan, pou evite nenpòt domaj akòz vantilasyon / entibasyon reta, siveyans konstan enpòtan anpil.

Rezime benefis ak risk HFNC vs vantilasyon

Benefis vs risk pou vantilatè ak HFNC

Itilizasyon HFNC ak vantilatè nan tretman COVID

Apeprè 15% nan ka COVID19 yo estime yo bezwen terapi oksijèn ak yon ti kras mwens pase 1/3 nan yo ka oblije deplase nan vantilasyon.Kòm mansyone pi bonè moun ki bay swen kritik evite entibasyon osi lwen ke posib.Terapi oksijèn konsidere kòm premye liy sipò respiratwa pou ka ipoksi.Se poutèt sa demann HFNC te monte nan dènye mwa yo.Mak popilè HFNC nan mache a se Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC elatriye.